足底筋膜炎になる原因

たとえば、長い間立ちっぱなしだったり、歩きすぎたりすることが原因になります。また、足に合わない靴を履いていると足の裏に負担がかかり、足底筋膜炎になりやすくなります。さらに、体重が増えすぎると足の裏にかかる圧力が増えてしまい、足底筋膜炎になることもあります。宮城県の整骨院では、このような原因を詳しく調べて、一人ひとりに合った治療法を考えます。

足底筋膜炎（かかとから土踏まずにかけての足底筋膜の炎症や変性）がなかなか改善しない、あるいは悪化する理由はいくつかあります。

1. 原因となる負荷が続いている

最も多い原因です。

• 長時間の立ち仕事
• ランニングやウォーキングの継続
• ジャンプや方向転換の多いスポーツ
• 急な運動量の増加

痛みが軽くなったからといって負荷を戻しすぎると、組織の回復が追いつかず再発・悪化しやすくなります。

2. ふくらはぎや足首の硬さが残っている

足首の動きが悪いと、歩行時に足底筋膜へ余計なストレスがかかります。

特に

• 腓腹筋（ふくらはぎ表面）
• ヒラメ筋（ふくらはぎ深部）
• アキレス腱

の柔軟性不足は足底筋膜炎と関連が深いとされています。

3. 足に合わない靴

次のような靴は症状を悪化させることがあります。

• クッション性が低い
• かかとのサポートが弱い
• すり減っている
• サイズが合っていない

裸足で硬い床を歩くことも負担になる場合があります。

4. 足の構造的な問題

• 偏平足
• ハイアーチ（甲高・土踏まずが高い足）
• 過度の回内（足が内側に倒れ込む）
• 過度の回外

こうした特徴があると、通常のストレッチだけでは改善しにくいことがあります。

5. 筋力不足

特に

• 足の内在筋
• ふくらはぎ
• お尻の筋肉（中殿筋など）

が弱いと、歩行やランニング時の衝撃吸収が不十分になり、足底筋膜への負担が増えます。

6. 体重増加

体重が増えると足底筋膜にかかる荷重も増加します。

短期間の体重増加でも症状が悪化することがあります。

7. 回復に必要な期間を過小評価している

足底筋膜炎は数日〜数週間で治ることもありますが、

• 3〜6か月
• 長い場合は1年以上

かかることも珍しくありません。

特に慢性化すると、「炎症」よりも組織の変性が主体になり、回復が遅くなります。

8. 実は別の病気である

「足底筋膜炎だと思っていたが違った」というケースもあります。

例えば、

• 足根管症候群
• 疲労骨折
• アキレス腱炎
• 関節リウマチ
• 強直性脊椎炎

などが原因の場合もあります。

医療機関への再受診を考えた方がよいサイン

以下に当てはまる場合は整形外科や足の専門医への相談をおすすめします。

• 3か月以上改善しない
• 痛みが徐々に強くなっている
• 安静時や夜間も痛む
• しびれがある
• 両足に症状がある
• 腫れや発赤が強い
• 歩行に支障が出ている

足底筋膜炎の治療は、症状の程度や経過期間によって異なります。一般的には保存療法（手術以外）が中心で、多くの人はこれで改善します。

保存療法（まず行われる治療）

1. 活動量の調整

• ランニングやジャンプ動作を一時的に減らす
• 長時間の立ち仕事を可能な範囲で調整する
• 痛みを強くする活動を避ける

完全な安静ではなく、「痛みを悪化させない範囲で動く」ことが重要です。

2. ストレッチ

よく行われるのは以下のストレッチです。

• 足底筋膜ストレッチ
• アキレス腱ストレッチ
• ふくらはぎ（腓腹筋・ヒラメ筋）ストレッチ

研究では、足底筋膜そのものを伸ばすストレッチが有効とされています。

3. 筋力トレーニング

• 足の内在筋トレーニング
• カーフレイズ（かかと上げ）
• タオルギャザー
• 足趾の筋力強化

慢性化した場合は、単なるストレッチだけでなく筋力強化も重要です。

4. 靴の見直し

• クッション性の高い靴
• かかとの安定性が高い靴
• 足に合ったサイズ

すり減った靴の交換も大切です。

5. インソール（足底板）

• 市販のアーチサポート
• オーダーメイドの足底板

偏平足や過回内がある人では効果が期待できます。

6. テーピング

• アーチサポートテープ
• Low-Dyeテーピング

短期的な痛み軽減に用いられます。

7. アイシング

運動後や痛みが強い時に

• 10〜20分程度冷やす

炎症や痛みの軽減に役立つことがあります。

薬物療法

8. 消炎鎮痛薬（NSAIDs）

例：

• ロキソプロフェン
• イブプロフェン
• ナプロキセン

痛みの軽減には有効ですが、根本的な治療ではありません。

9. 外用薬

• NSAIDs配合の湿布
• NSAIDs配合の塗り薬

リハビリ・専門的治療

10. 理学療法

• 動作分析
• 歩行指導
• ストレッチ指導
• 筋力強化プログラム

再発予防も含めて重要です。

11. 夜間装具（ナイトスプリント）

睡眠中に足首を軽く背屈位に保ち、
朝の一歩目の痛みを軽減する目的で使用します。

注射治療

12. ステロイド注射

痛みが強い場合に検討されます。

メリット

• 比較的早い痛みの改善

デメリット

• 再発
• 足底筋膜断裂
• 脂肪組織萎縮

などのリスクがあります。

13. 多血小板血漿（PRP）注射

患者自身の血液から作成した成分を注射します。

慢性例で用いられることがありますが、効果には個人差があります。

体外衝撃波治療

14. 体外衝撃波療法（ESWT）

体外衝撃波療法

• 慢性の足底筋膜炎に使用
• 手術前の選択肢として検討されることが多い
• 保存療法で改善しない場合に有効なことがあります

手術療法

15. 手術

保存療法を6〜12か月以上行っても改善しない場合に検討されます。

例：

• 足底筋膜部分切離術
• 神経の除圧術（他疾患合併時）

ただし手術が必要になる人は少数です。

現在有力とされる組み合わせ

慢性の足底筋膜炎では、

1. 活動量調整
2. 足底筋膜ストレッチ
3. ふくらはぎストレッチ
4. 筋力トレーニング
5. 適切な靴・インソール

の組み合わせが治療の中心です。

症状が3〜6か月以上続く場合は、

• 超音波検査
• MRI
• 他の疾患との鑑別

も含めて整形外科で再評価を受ける価値があります。特に「朝の一歩目が痛い」のか、「歩いているほど痛くなる」のかで原因の推定も変わるため、症状の出方を詳しく確認することが重要です。

Q1. 朝、起きて布団から出たときの「一歩目」に激痛が走るのはなぜですか？

A. 結論から申し上げますと、睡眠中に硬くなって縮んだ足底筋膜が、体重がかかった瞬間に「急激に引き伸ばされて微細断裂（傷）を起こすから」です。

寝ている間、足首は自然と底屈（つま先が下を向いた状態）になり、足の裏の筋肉や腱膜はキュッと縮んだ状態で休息しています。朝起きていきなりフローリングなどに足を突くと、縮んでいた腱膜に一気に強い牽引ストレス（引っ張る力）が加わり、かかとの骨の付着部がバリッと引き剥がされるような鋭い痛みを生じます。 少し歩いていると痛みが和らぐのは、動いているうちに血流が少し戻り、組織が一時的に引き伸ばされて馴染むためです。しかし、組織が治ったわけではないため、翌朝になればまた同じ激痛を繰り返す悪循環に陥ります。

Q2. 病院で「足の裏の骨にトゲ（骨棘）ができている」と言われました。これは手術で削らないと治りませんか？

A. いいえ、骨のトゲ（骨棘：こつきょく）があるからといって、必ずしも手術で削る必要はありません。

ここで知っていただきたい独自の臨床的所感は、「痛みの真犯人はトゲそのものではなく、トゲを引っ張っている筋肉の異常な緊張と炎症である」という事実です。足底筋膜が長期間にわたってかかとの骨を強く引っ張り続けた結果、身体の防御反応として骨がトゲのように伸びてしまったのが骨棘です。実は、足の裏に全く痛みのない健康な高齢者の方でも、レントゲンを撮るとトゲが見つかるケースは多々あります。 つまり、ハイボルト療法などで足底筋膜やふくらはぎの緊張を徹底的に緩め、かかとに負荷がかからない骨格を作れば、トゲがあっても痛みは完全に消失します。諦める必要は全くありません。

Q3. 足の裏が痛いのに、なぜ「骨盤や姿勢の矯正（トムソンベッド）」が必要なのですか？

A. 足の裏は、身体が地面と接する唯一の場所であり、「全身の体重の崩れ（エラー）」のシワ寄せを最終的にすべて引き受けている場所だからです。

臨床上、足底筋膜炎を患う方の多くは、骨盤が後ろに倒れた「後傾（猫背）」姿勢になっています。骨盤が後ろに倒れると、身体の重心がかかと側に偏ります。重心がかかとに残ったまま歩いたり走ったりすると、着地時の衝撃がダイレクトにかかとから足裏に突き抜け、通常を遥かに超える負荷が足底筋膜に蓄積されてしまいます。 足裏のマッサージだけで治らないのは、この「上から降ってくる重心のエラー」が変わっていないからです。当院では「トムソンベッド」を用いて骨盤のゆがみを正し、重心を人間本来の正しい位置（土踏まずのやや後方）に戻すことで、足裏にかかる物理的な衝撃を根本からカットします。

Q4. ネットで「足底筋膜炎には青竹踏みやゴルフボールを踏んでほぐすと良い」と見ましたが、やっても大丈夫ですか？

A. 痛みの強い時期（急性期〜亜急性期）に青竹踏みやゴルフボールをゴロゴロ転がすようなセルフケアは、絶対に避けてください。症状を著しく悪化させる恐れがあります。

足底筋膜炎の痛みの中心地（かかと前方など）は、いわば筋肉の繊維がすり切れて「ささくれ」のようになり、強い炎症を起こしている状態です。そこに硬いゴルフボールなどでゴリゴリと強い刺激（面圧）を加えると、ささくれをさらに引きちぎり、炎症を燃え上がらせてしまいます。 当院では、炎症がある局所には触れず、足裏を引っ張る原因となっている「ふくらはぎの奥の筋肉（後脛骨筋など）」や「アキレス腱」の硬さを安全に安全に緩める方法（適切なストレッチなど）を、状態に合わせて的確に指導いたします。

Q5. 市販のインソールや、クッション性の高い厚底シューズを履いていれば自然に治りますか？

A. インソールや厚底シューズは、歩行時の地面からの突き上げ衝撃を和らげる「優れた緩衝材」にはなりますが、それだけで自然に治ることは困難です。

これらはあくまで外側からの補助（対症療法）であり、足の裏のアーチ（土踏まず）が潰れてしまっている根本的な原因（足首の関節の硬さや、ふくらはぎの筋力低下など）を治すインフラにはならないからです。また、クッション性が高すぎる靴に頼りすぎると、足裏の細かい筋肉（足底在位筋）が自発的に働く機会を失い、かえって足本来の衝撃吸収機能（サスペンション）が低下してしまうリスクもあります。 サポーター等に依存しなくてよい「自分自身の足のアーチ構造」を施術によって取り戻すことが、本当のゴールです。

Q6. バランス整骨院グループの「ハイボルト」は、足底筋膜炎にどのような効果がありますか？

A. 足の裏は皮膚や角質が厚く、一般的な低周波治療器の電気では奥深くにある腱膜の炎症まで届きません。しかし、当院の「ハイボルト」は高電圧を特殊な波形で流すため、皮膚の抵抗を突き抜けて、足底筋膜の付着部（最深部の炎症組織）にダイレクトにエネルギーを届けることができます。

これにより、激しい炎症と痛みの物質をその場で急速にブロックし、初回の施術直後から「あ、一歩目が軽い」「踏み込んだときの痛みが明らかに違う」という変化を実感していただけます。また、ハイボルトを通電しながら「ふくらはぎのどの筋肉が足裏を引っ張っているか」を精密に特定できるため、無駄のないピンポイントな治療が可能です。

Q7. 痛みを我慢してランニングやスポーツを続けても大丈夫でしょうか？

A. 激痛を我慢しながらの運動はおすすめできません。

足底筋膜炎は、我慢して使い続けると組織の変性（硬化）が進み、非常に治りにくい「難治性足底筋膜炎」へ移行しやすいデリケートな疾患だからです。 また、足の裏が痛いと、無意識にその痛みをかばうような不自然な走り方・歩き方になります。その結果、逆側の足の膝を痛めたり、股関節や腰にまで鋭い痛みが波及したりするケースが臨床上後を絶ちません。 当院では、ハイボルトや骨盤矯正を組み合わせることで、完全安静期間を極限まで短縮し、「練習の強度をどう調整すればスポーツを続けながら治せるか」を、患者様の目標（大会のスケジュールなど）に合わせて具体的にご提案します。

Q8. 完治するまでにどのくらいの期間や通院頻度が必要ですか？

A. 状態の進行度（慢性化している期間）によって異なりますが、一般的な改善のロードマップは以下の通りです。

• 初期（最初の2〜3週間・週2〜3回）： まずは最もストレスとなる「朝一歩目の激痛」や「歩行時の鋭い痛み」をハイボルトで徹底的に抑え込みます。この段階で炎症の山を越えさせます。

• 中期（1ヶ月〜2ヶ月・週1〜2回）： 痛みが半減してきた段階で、トムソンベッドによる骨盤・姿勢矯正を本格化し、かかとに重心が残りすぎる歩き癖を根本から書き換えていきます。

• 後期・メンテナンス（3ヶ月目〜・月1〜2回）： 痛みがほぼ消失した後は、低下してしまった足裏のアーチを維持するためのセルフケア指導や、インナーマッスル（楽トレ）を用いた姿勢の定着を行い、再発率0%の完全に自立した身体を目指します。初回のカウンセリングで、あなたの足の硬さに合わせた最適な通院プランを明示いたします。